Diagnóstico
del Caso 99 Con una breve discusión |
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CASO 99
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Diagnóstico: Nefropatía IgA Extracapilar
Mientras que la hipercelularidad y expansión de la matriz mesangial son comunes en nefropatía IgA, otras alteraciones gomerulares incluyen proliferación endocapilar, cariorrexis y semilunas celulares (crescendos o proliferación extracapilar). Algunos autores han observado que ~20% de los pacientes con nefropatía IgA tiene semilunas en la biopsia inicial, y que éstas se asocian a menudo con proliferación endocapilar focal o necrosis del penacho capilar, lo que sugiere intensa inflamación glomerular. Varios estudios han documentado una mayor incidencia de hipertensión y proteinuria nefrótica en pacientes con la forma extracapilar de la nefropatía IgA, lo que sugiere que los pacientes con esta variante de la enfermedad pueden tener un peor pronóstico (Tumlin JA, Hennigar RA.Clinical presentation, natural history, and treatment of crescentic proliferative IgA nephropathy. Semin Nephrol. 2004;24(3):256-68. [PubMed link] [Free full text]).
Ver el capítulo: Nefropatía IgA de nuestro Tutorial.
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Tumlin JA, Hennigar RA.Clinical presentation, natural history, and treatment of crescentic proliferative IgA nephropathy. Semin Nephrol. 2004;24(3):256-68. [PubMed link] [Free full text]