CASO 69 (Noviembre 2011)

Datos clínicos:

Mujer de 59 años de edad quien desarrolló sepsis originada en diverticulitis del colon. Requirió cirugía abdominal con colectomía parcial y varias cirugías posteriores por persistencia de infección intraabdominal. Ha recibido varios antibióticos que incluyen cafalosporinas, amikacina y colistina. Aunque hay notoria mejoría de la sepsis y de las condiciones generales, comienza a elevarse paulatinamente la creatinina, hasta 5,8 mg/dL, BUN: 98 mg/dL. Como único antecedente se describe hipertensión arterial sistémica desde hace 4 años, controlada con iECAS.

Con el diagnóstico de insuficiencia renal aguda de causa no clara se decide tomar biopsia renal. Observe las imágenes.

Figura 1. H&E, X100.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. H&E, X400.

Figura 4. H&E, X400.

Figura 5. H&E, X400.

Figura 6. PAS, X400.

Figura 7. PAS, X400.

Figura 8. Tricrómico de Masson, X200.

Figura 9. Tricrómico de Masson, X400.

Inmunofluorescencia para IgA, IgG, IgM, C3, C1q, kappa y lambda: negativas.

¿Cuál es su diagnóstico?

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