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CASO 169 (Marzo de 2020)

Datos clínicos:

El paciente es un niño de 14 años de edad con diabetes mellitus insulinorrequiriente, diagnosticada 3 años antes. El control de su enfermedad ha sido algo irregular, con niveles de HbA1c superiores a 6,5%. Se detecta proteinuria leve: entre 350 y 600 mg/día (aproximadamente 10 mg/m2/h) en las mediciones de los últimos 6 meses. Creatinina sérica: 0,5 mg/dL, BUN: 11 mg/dL. No hay hematuria; sedimento urinario: normal. Estudios de autoinmunidad e infecciones: negativos. Complemento sérico: normal.

Dado el relativamente corte tiempo desde el diagnóstico de la diabetes, se decide tomar biopsia renal. Observe las imágenes.

Figura 1. PAS, X200.

Figura 2. Plata-metenamina, X100. Túbulos e intersticio sin alteraciones.

Figura 3. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 4. PAS, X400. Glomérulos con aspecto normal.

Figura 5. Plata-metenamina, X400. Paredes capilares con apariencia normal.

Figura 6. ME, aumento original, X3.500.

Figura 7. ME, aumento original, X3.500.

Inmunofluorescencia directa para IgA, IgG, IgM, C3 y C1q: Negativa.

¿Cuál es su diagnóstico?

luisfer_uda@yahoo.com

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