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CASO 165 (Noviembre de 2019)

Datos clínicos:

Un niño de 11 años de edad presentó un año antes síndrome nefrítico posterior a un episodio de infección del tracto respiratorio superior, en ese entonces la creatinina subió hasta 1,4 mg/dL y el C3 sérico estaba disminuido: 65 mg/dL, con C4 normal: 14 mg/dL. Luego de una semana los edemas y la HTA desaparecieron. Seis semanas después el uroanálisis fue normal. Desde entonces el C3 ha estado persistentemente bajo: entre 70 y 84 mg/dL, pero todos los estudios de función renal han sido normales y el paciente es asintomático, sin HTA. En el último uroanálisis se encontraron 4-5 eritrocitos/CGA.

El grupo tratante decide tomar biopsia renal, observe las imágenes.

Figura 1. H&E, X400.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 4. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 5. Plata-metenamina, X400.

Figura 6. PAS, X400.

Figura 7. Inmunofluorescencia directa para C3, X400.

Figura 8. ME, aumento original, X 2.100.

Figura 9. ME, aumento original, X 2.100.

Figura 10. ME, aumento original, X 3.000.

Inmunofluorescencia directa para IgA, IgG, IgM, C1q, kappa y lambda: Negativas.

¿Cuál es su diagnóstico?

luisfer_uda@yahoo.com

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