Diagnóstico
del Caso 90 Con una breve discusión |
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CASO 90
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Diagnóstico: Infección Sistémica por Citomegalovirus
La infección congénita por citomegalovirus (CMV) es una de las infecciones intrauterinas más comunes en el embarazo. La prevalencia es mayor en los países pobres y en las personas con un nivel socioeconómico bajo. El CMV puede provocar infecciones congénitas por transmisión transplacentaria. La infección primaria afecta entre 0,7 a 4,1% de las mujeres embarazadas seronegativas y la transmisión vertical se produce en el 20-40% de los casos. A pesar de que el feto pueda ser afectado por CMV a lo largo de todo el embarazo, el daño es más grave en las infecciones que se producen durante la primera mitad del embarazo. Existen datos controvertidos acerca de la muerte fetal intrauterina causada por la infección por CMV. La tasa de muerte fetal intrauterina no se conoce y las causas de este fenómeno son también en gran parte desconocidas (Kost BP, et al. Congenital cytomegalovirus infection in pregnancy: a case report of fetal death in a CMV-infected woman. Arch Gynecol Obstet. 2007;276(3):265-8. [PubMed link])
En el presente caso las inclusiones fueron detectadas en todos los órganos. Las imágenes del daño citopático viral en el riñón son dramáticas. En la madre se detectó primoinfección asintomática.
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Bibliografía
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Williams EJ, Embleton ND, Clark JE, Bythell M, Ward Platt MP, Berrington JE. Viral infections: contributions to late fetal death, stillbirth, and infant death. J Pediatr. 2013;163(2):424-8. [PubMed link]
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Kost BP, Mylonas I, Kästner R, Rack B, Gingelmaier A, Friese K. Congenital cytomegalovirus infection in pregnancy: a case report of fetal death in a CMV-infected woman. Arch Gynecol Obstet. 2007;276(3):265-8. [PubMed link]
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Maruyama Y, Sameshima H, Kamitomo M, Ibara S, Kaneko M, Ikenoue T, Minematsu T, Eizuru Y. Fetal manifestations and poor outcomes of congenital cytomegalovirus infections: possible candidates for intrauterine antiviral treatments. J Obstet Gynaecol Res. 2007;33(5):619-23. [PubMed link]