Diagnóstico
del Caso 88 Con una breve discusión |
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CASO 88
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Diagnóstico: Amiloidosis AL
La amiloidosis de cadenas ligeras (AL) es la forma más común de amiloidosis sistémica y se asocia con una discrasia de células plasmáticas subyacente. En nuestro paciente, se detectó un pico monoclonal en el suero y una proliferación de las células plasmáticas fue diagnosticada en biopsia de médula ósea.
En nuestro caso fue muy interesante que el amiloide glomerular fue positivo con la tinción de plata, incluyendo los "spikes" en paredes de capilares (Figuras 6 y 7). En trabajos anteriores estos "spikes" demostraron, por microscopía electrónica, ser amiloide (Enlace para ver la imagen). Aunque el amiloide es generalmente negativo con la tinción de plata, he visto casos con afinidad por la tinción de plata-metenamina. No sé por qué, pero los diferentes casos de amiloidosis son tan diversos en su composición bioquímica, que es muy posible que algunos tipos muestren positividad con dicha tinción.
Ver el capítulo Amiloidosis, Mieloma Múltiple... de nuestro Tutorial
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