Nefropatología
    
Diagnóstico del Caso 78
Con una breve discusión
 
     
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CASO 78

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Diagnóstico: Glomerulonefritis proliferativa endocapilar difusa, post-infecciosa

Varios aspectos son muy interesantes en este caso:

1. El aspecto del ensanchamiento mesangial.

2. La presencia de sólo C3, sin inmunoglobulinas.

3. La localización predominantemente mesangial de los depósitos a pesar de presentar lesiones proliferativas endocapilares exudativas (con polimorfos).

4. La presentación clínica con proteinuria masiva: 12,3 g/24h.

Todas estas cuatro características "atípicas" para una GN post-infecciosa han sido bien descritas en la literatura. Es posible que la diabetes contribuyese en alguna medida con el ensanchamiento mesangial y la proteinuria.

En GN asociadas a infecciones diferentes al Steptococus se encuentra mayor frecuencia de patrones morfológicos o inmunopatológicos considerados "atípicos". En este paciente se documentó que las lesiones en la pierna fueron debidas a infección por Stafilococus aureus.

En el diagnóstico diferencial se consideró la glomerulonefritis C3, pero la evolución clínica fue consistente con GN postinfecciosa.

Dos meses después del alta la creatinina y el complemento sérico estaban normales y persistía proteinuria de menos de 1 g/24h.

Ver el capítulo Glomerulonefritis Proliferativa Endocapilar de nuestro Tutorial

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