CASO 62

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Diagnóstico: Nefropatía IgA

Dos aspectos son importantes en este caso: 1) la historia de sordomudez de la paciente y 2) presencia de ANAs positivos: 1:80, patrón homogéneo.

1) El antecedente de sordumudez hizo que algunos médicos pensasen en enfermedad de Alport, sin embargo, la sordera que se presenta en esta enfermedad es una alteración que se desarrolla a lo largo de la vida y suele hacerse evidente en la edad adulta. Sordomudez congénita NO es un signo que sugiera Alport.

2) Una prueba positiva para ANAs no es específica de algo. Positividad para ANAs es un evento común en la población general, principalmente a títulos bajos (menores de 1:160).

Los hallazgos morfológicos e inmunopatológicos del caso que presentamos son frecuentes, sin algo extraordinario.

En nuestro centro la nefropatía IgA es la segunda glomerulopatía primaria más frecuente en adultos (comprobada por biopsia): 15.8%. La más frecuente es la glomeruloesclerosis focal y segmentaria: 37.7%. Otras glomerulopatías frecuentes en adultos, en nuestro centro, son: GN membranosa: 14.0%, GN extracapilar ("crescentic"): 6.7% y enfermedad de cambios mínimos: 5.9% (Arias LF et al. Glomerular diseases in a Hispanic population: review of a regional renal biopsy database. Sao Paulo Med J. 2009;127(3):140-4. [PubMed link] [Free full text])

Ver el capítulo Nefropatía IgA de nuestro tutorial.

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Bibliografía

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