Diagnóstico
del Caso 146 Con una breve discusión |
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Diagnóstico: Glomerulopatía Colapsante
Glomerulopatía colapsante (GC) es una lesión morfológica que representa un punto final común de etiologías múltiples. Es una podocitopatía que a menudo es secundaria a las variantes de riesgo de APOL1, pero también se ha asociado con infección, fármacos, isquemia, neoplasia hematológica y enfermedad autoinmune. Las características morfológicas de GC son bien reconocidas en la actualidad, sin embargo, hay varias morfologías confusas que pueden proporcionar una dificultad de diagnóstico. El descubrimiento de las variantes de riesgo de APOL1 cambió la manera en que entendemos y clasificamos el GC y ayuda, en parte, a explicar una teoría unificadora para algunas de las asociaciones subyacentes, lo que lleva a un enfoque más patogénico para este diagnóstico multifacético (Nicholas Cossey L, et al. Collapsing glomerulopathy: a 30-year perspective and single, large center experience. Clin Kidney J. 2017;10(4):443-449. [PubMed link]).
El término "glomerulopatía colapsante" se usó por primera vez en 1986, y se asumió que era una variante de FSGS. Sin embargo, la GC es con frecuencia una enfermedad agresiva, con proteinuria masiva y progresión rápida a enfermedad renal crónica. El resultado notoriamente más agresivo en GC y las alteraciones podocitarias particulares de GC, que indican una patogenia diferente, han llevado a algunos autores a considerar que la GC no es una variante de GEFS, sino otra alteración glomerular.
Ver el capítulo: Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria de nuestro Tutorial.
Bibliografía
- Kanodia KV, Vanikar AV, Nigam LK, Patel RD, Suthar KS, Patel HV, Trivedi HL. Collapsing Glomerulopathy- A Troublemaker for the Renal Allograft: Lessons Learnt. Indian J Nephrol. 2017;27(5):342-346. [PubMed link]
- Nicholas Cossey L, Larsen CP, Liapis H. Collapsing glomerulopathy: a 30-year perspective and single, large center experience. Clin Kidney J. 2017;10(4):443-449. [PubMed link]
- Li SY, Park J, Qiu C, Han SH, Palmer MB, Arany Z, Susztak K. Increasing the level of peroxisome proliferator-activated receptor γ coactivator-1α in podocytes results in collapsing glomerulopathy. JCI Insight. 2017;2(14). [PubMed link]
- Shah PB, Cooper JE, Lucia MS, Boils C, Larsen CP, Wiseman AC. APOL1 Polymorphisms in a Deceased Donor and Early Presentation of Collapsing Glomerulopathy and Focal Segmental Glomerulosclerosis in Two Recipients. Am J Transplant. 2016;16(6):1923-1927. [PubMed link]
- McNicholas BA, Nelson PJ. Immunity unmasks APOL1 in collapsing glomerulopathy. Kidney Int. 2015;87(2):270-2. [PubMed link]