Nefropatología
   
Caso 114
Con discusión
 
     
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CASO 114 (Agosto de 2015)

Datos clínicos:

Mujer de 57 años que presenta síntomas inespecíficos de varios meses de evolución: debilidad y malestar general, poliuria y polidispsia. Al exámen físico no se describen alteraciones.

Paraclinicos: Hemoleucograma normal, creatinina sérica 0,9 mg/dL, BUN: 16 mg/dL. Na 138 meq/L, K 2,8 meq/L, Cl 113 meq/L, HCO3 14 meq/L. Glicemia normal, Estudios de autoinmunidad: negativos o normales. VIH y virus hepatotropos: Negativos. Crioglobulinas: negativas. Uroanálisis: proteinuria: 790 mg/24h, eritrocitos: 2-3/CGA, glucosuria 1+. Calcio 9,8 mg/dL, fosfatasa alcalina 218 UI/L (44 - 147); fosfato 0,9 mg/dL (2,4 - 4,3); fosfato urinario 124 mg/24 hs. PTH: 38 pg/mL (15 - 65); pH 7,24 (7,35 - 7,45), PCO2 31 mm Hg (36 - 47), PO2 129 mm Hg (65 - 95) (síndrome de Fanconi).

Se hizo biopsia renal, observe las imágenes.

Figura 1. H&E, X100.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. H&E, X400.

Figura 4. H&E, X400.

Figura 5. Plata-metenamina, X400.

Figura 6. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 7. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 8. Inmunofluorescencia directa para cadenas ligeras kappa, X400.

Figura 9. Inmunofluorescencia directa para cadenas ligeras lambda, X400.

Inmunofluorescencia para IgA, IgG, IgM, C3 y C1q: negativas.

¿Cuál es su diagnóstico?

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