Caso
145 Con discusión |
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CASO 145 (Marzo de 2018)
Datos clínicos:
Mujer de 24 años de edad, primigestante, desarrolla hipertensión arterial y proteinuria en la semana 26 de gestación. La hipertensión se hace de difícil control, con sufrimiento fetal, por lo que se hace césarea en la semana 33 de gestación. La proteinuria llegó a 2,9 g/24h. Posterior a la césarea eleva creatinina sérica desde 1,0 mg/dL hasta 1,7 mg/dL.
Dos semanas luego de terminar el embarazo pesisten cifras de presión altas: 140/90 y persiste proteinuria: 2,7 g/24h, con cretinina de 1,4 mg/dL, por lo que se hace biopsia renal.
No hay antecedentes personales patológicos. Estudios de autoinmunidad negativos. No hubo alteraciones en pruebas hepáticas ni en pruebas de coagulación, Plaquetas siempre en valores normales.
Observe las imágenes.
Figura 1. H&E, X200.
Figura 2. PAS, X100.
Figura 3. PAS, X400.
Figura 4. PAS, X400.
Figura 5. PAS, X400.
Figura 6. Tricrómico de Masson, X400.
Figura 7. Tricrómico de Masson, X400.
Figura 8. Plata-metenamina, X400.
Figura 9. Plata-metenamina, X400.
Figura 10. Plata-metenamina, X400.
Figura 11. H&E, X200.
Inmunofluorescencia directa para IgA, IgG, IgM, C3, C1q, cadenas ligeras kappa y cadenas ligeras lambda: Negativas.
¿Cuál es su diagnóstico?