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CASO
128 (Octubre de 2016)
Datos clínicos:
Hombre de 39 años de edad con insuficiencia renal terminal de causa desconocida. Trasplante renal de donante cadavérico de 2 años de evolución. Último control dos meses antes: Cr: 1,2 mg/dL. Ahora es evaluado por presentar enfermedad diarreica de una semana, debilidad y malestar general. Se encuentra Cr en 2,1 mg/dL. Luego de 2 días de adecuada hidratación continúa Cr igual, por lo que se decide hacer biopsia del injerto.
Observe las imágenes.
Figura 1.
H&E, X100.
Figura 2.
Tricrómico de Masson, X100.
Figura 3.
H&E, X400.
Figura 4. H&E, X400.
Figura 5. H&E, X400.
Figura 6.
Plata-metenamina, X100.
Figura 7. H&E, X400.
Figura 8. Plata-metenamina, X400.
Figura 9. Inmunohistoquímica para SV40, X400.
Figura 10. Inmunohistoquímica para SV40, X200.
Inmunofluorescencia directa para IgA, IgG, IgM, C3, C1q, kappa y lambda: Negativa.
¿Cuál es su diagnóstico?
¿Cuál será la causa de la proliferación extracapilar? (semiluna evidenciada en un glomérulo)
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diagnóstico y discusión
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