Nefropatología
    
Diagnóstico del Caso 74
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CASO 74

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Diagnóstico: Nefritis tubulo-intersticial aguda

Nefritis tubulointersticial aguda es una lesión primaria de los túbulos renales y el intersticio que produce disminución de la función renal. La forma aguda es a menudo debido a reacciones alérgicas o infecciones. La forma crónica se presenta con una gran variedad de causas, incluyendo enfermedades genéticas o metabólicas, uropatía obstructiva y exposición crónica a toxinas ambientales o ciertos medicamentos y hierbas (Tubulointerstitial nephritis, in: The Merck Manuak [Link]).

Nefritis tubulointersticial aguda consiste en un infiltrado inflamatorio y edema que afectan al intersticio renal, que a menudo se desarrolla en días o meses. Más del 95% de los casos son consecuencia de una infección o una reacción alérgica a medicamentos. Nefritis tubulointersticial crónica se define por la presencia de fibrosis/atrofia tubular acompañando el infiltrado inflamatorio.

En nuestro caso, la enfermedad renal se asoció con el consumo previo de un antibiótico (ciprofloxacina), un AINE (ibuprofeno) y un medicamento naturista (flor de Jamaica); estos tres tipos de medicamntos han sido asociado, con frecuencia variable, con nefritis tubulointersticial; es imposible determinar con precisión cul de ellos fue el causante o si todos contribuyeron en alguna medida con las alteraciones renales.

La paciente mejoró completamente de su disfunción renal, a los 15 días después de la biopsia su función renal era normal, sin un tratamiento específico, ella no recibió esteroides.

Ver el capítulo: Enfermedades Tubulointersticiales de nuestro Tutorial

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Bibliografía

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