Diagnóstico
del Caso 188 Con una breve discusión |
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Diagnóstico: Embolismo de Colesterol
La embolia de colesterol o ateroembolia es un fenómeno en el que los cristales de colesterol y restos de ateroma como colesterol, plaquetas y fibrina embolizan desde las grandes arterias proximales como la aorta y sus ramas principales hasta las arterias pequeñas distales. Ocurre con frecuencia después de procedimientos intraarteriales, pero también puede ocurrir de manera espontánea. Pueden estar afectados múltiples órganos, incluidos cerebro, piel, ojos, riñones y tracto gastrointestinal. El daño a los órganos generalmente se manifiesta cuando los cristales de colesterol se desprenden de las placas ateroscleróticas y se precipitan hacia los lechos vasculares distales, lo que provoca obstrucción mecánica y respuesta inflamatoria en el órgano diana. La embolización de cristales de colesterol se observa en el examen microscópico como una luz arterial llena de grandes espacios de cristales de colesterol o hendiduras rodeadas por íntima hiperplásica y células gigantes. Sólo se ven los espacios de los cristales de colesterol ya que los cristales se disuelven durante la preparación del tejido. (Shah N, Nagalli S. Cholesterol Emboli. [Updated 2021 Jul 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. [Page Link]).
En los riñones, el embolismo de colesterol produce dos tipos de manifestaciones: agudas a subagudas o crónicas. La forma aguda o subaguda de lesión renal se manifiesta clínicamente como hematuria microscópica, eosinofiluria y proteinuria leve; también puede presentarse como lesión renal aguda. Mientras que la forma crónica se manifiesta con mayor frecuencia como proteinuria, a veces en rango nefrótico. La embolia de colesterol debe ser un diagnóstico diferencial cuando se sospecha enfermedad renal intrínseca y especialmente en casos en los que se sospeche glomeruloesclerosis focal y segmentaria (Shah N, Nagalli S. Cholesterol Emboli. [Updated 2021 Jul 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. [Page Link]).
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