Caso
188 Con discusión |
 |
|||
English
version |
|||
CASO 188 (Octubre de 2021)
Datos clínicos:
Un hombre de 65 años de edad es sometido a cirugía de corrección de aneurisma de la aorta abdominal, procedimiento sin complicaciones intraquirúrgicas. Tres días después presenta elevación de la creatinina sérica desde una basal de 1,4 hasta 3,8 mg/dL, BUN 64 mg/dL, proteinuria: 60 mg/dL, con microhematuria. Tiene antecedente de dislipidemia e HTA crónica. Estudios de autoinmunidad y virus: negativos. Electroforesis de proteínas: normal. Se piensa en enfermedad renal crónica agudizada.
Se hace biopsia renal. Observe las imágenes.
Figura 1. H&E, X200. Daño tubular agudo.
Figura 2. Tricrómico de Masson, X200.
Figura 3. H&E, X400. Glomérulo normal.
Figura 4. Tricrómico de Masson, X400.
Figura 5. H&E, X400.
Figura 6. H&E, X200. ¿Que hay en la luz de la arteria?
Figura 7. Tricrómico de Masson, X200. Observe la luz de la arteria.
Figura 8. Plata-metenamina, X200.
Figura 9. H&E, X400. Una pequeña arteria / arteriola con similar obstrucción.
Figura 10. Tricrómico de Masson, X400.
Figura 11. Tricrómico de Masson, X400. Glomérulo con algunos sutiles cambios isquémicos.
Figura 12. ME. Plata-metenamina, X400. Glomérulo "exangüe", con aspecto solidificado, con severa disminución de luces capilares.
Inmunofluorescencia directa para IgA, IgG, IgM, C3, C1q, kappa y lambda: Negativas.
¿Cuál es su diagnóstico?