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CASO 153 (Noviembre de 2018)

Datos clínicos:

Hombre de 29 años de edad, presenta edemas e hipertensión arterial de varios meses de evolución. Se documenta proteinuria nefrótica: 4,2 g/24h, leve hipoalbuminemia y dislipidemia, creatinina sérica en 2,4 mg/dL, BUN: 45 mg/dL. En uroanálisis: proteinuria: 500 mg/dL, 15-20 hematíes/CGA, cílindros céreos escasos. No se identifican alteraciones extrarrenales diferentes a lo ya anotado. Estudios de autoinmunidad y de infecciones negativos.

Se hace biopsia del injerto renal, observe las imágenes.

Figura 1. H&E, X100.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. PAS, X400.

Figura 4. PAS, X400.

Figura 5. Tricrómico de Masson, X200.

Figura 6. Plata-metenamina, X400.

Figura 7. Plata-metenamina, X400.

Figura 8. Plata-metenamina, X400.

Figura 9. Microscopía electrónica, aumento original, X2.500.

Figura 10. Microscopía electrónica, aumento original, X2.500.

Figura 11. Inmunofluorescencia directa para IgA, X400.

Figura 12. Inmunofluorescencia directa para IgG, X400.

Figura 13. Inmunofluorescencia directa para C3, X400.

Inmunofluorescencia para IgM y para C1q: negativas.

¿Cuál es su diagnóstico?

luisfer_uda@yahoo.com

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