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CASO 135 (Mayo de 2017)

Datos clínicos:

Hombre de 42 años, trasplantado renal de donante cadavérico 2 años antes, debido a falla renal terminal de causa desconocida. Función del injerto adecuada durante todo el primer año. En el último control la creatinina aumentó a 1,9 mg/dL (previa: 1,2 mg/dL). Hemoleucograma normal. Uroanálisis: Proteinuria: 75 mg/dL, eritrocitos: 5-7/campo de gran aumento (CGA), leucocitos: 8-10/CGA, sin cilíndros. Eco renal: injerto aumentado de tamaño, con disminución de la diferenciación corticomedular; eco-Doppler: índices de resistencia normales.

Se hace biopsia del injerto renal, observe las imágenes.

Figura 1. H&E, X100.

Figura 2. H&E, X200.

Figura 3. H&E, X400.

Figura 4. H&E, X400.

Figura 5. H&E, X400.

Figura 6. H&E, X400.

Figura 7. H&E, X400.

Figura 8. PAS, X200.

Figura 9. Plata-metenamina, X400.

Figura 10. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 11. Inmunohistoquímica para CD3, X200.

Figura 12. Inmunohistoquímica para CD20, X200.

Figura 13. Inmunohistoquímica para CD79a, X200.

Figura 14. Inmunohistoquímica para CD138, X200.

Figura 15. Inmunohistoquímica para cadenas ligeras kappa, X200.

Figura 16. Inmunohistoquímica para cadenas ligeras lambda, X200.

Figura 17. Inmunohistoquímica para Ki67, X200.

Inmunofluorescencia directa para IgA, IgG, IgM, C3, C1q, kappa y lambda: Negtivas en glomérulos. Inmunohistoquímica para SV40, adenovirus, citomegalovirus y C4d: Negativas.

¿Cuál es su diagnóstico?

luisfer_uda@yahoo.com

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