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CASO 150 (Agosto de 2018)

Datos clínicos:

Mujer de 25 años, sin antecedentes personales patológicos de importancia, con clínica de 3 meses de evolución de síntomas constitucionales, lesiones en piel diseminadas, con aspecto de vasculitis, poliartritis que afecta pequeñas y medianas articulaciones, anemia, elevación de reactantes de fase aguda, linfopenia, hipocomplementemia C3 y C4, uroanálisis con sedimento activo y proteinuria subnefrótica: 1,8 g/24h; Cr; 1,1 mg/dL, BUN: 18 mg/dL. ANAs y anti-DNA positivos a títulos altos, anti-RNP positivos, VDRL falsamente positivo. Anticardiolipinas y anticoagulante lúpico: negativos, otros marcadores para SAF: Negativos.

Se hace biopsia renal, observe las imágenes.

Figura 1. H&E, X100.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. PAS, X400.

Figura 4. H&E, X400.

Figura 5. Plata-metenamina, X400.

Figura 6. H&E, X400.

Figura 7. H&E, X400.

Figura 8. Plata-metenamina, X400.

Figura 9. Inmunofluorescencia directa para IgA, X400.

Figura 10. Inmunofluorescencia directa para IgG, X200.

Figura 11. Inmunofluorescencia directa para IgM, X400.

Figura 12. Inmunofluorescencia directa para C3, X400.

Figura 13. Inmunofluorescencia directa para C1q, X200.

¿Cuál es su diagnóstico?

¿Qué lesión se evidencia en las figuras 6, 7 y 8 y cuál es su etiología?

luisfer_uda@yahoo.com

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