Diagnóstico
del Caso 71 Con una breve discusión |
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CASO 71
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Diagnóstico: Cambios glomerulares mínimos, variante hipercelular.
Hipercelularidad mesangial difusa es un cambio microscópico bien descrito en algunos casos de síndrome nefrótico idiopático. Este patrón histopatológico se cree que representan 2-10% de casos de pacientes con síndrome nefrótico. Se ha descrito en algunos pacientes con síndrome nefrótico de cambios mínimos que con frecuencia son resistentes a esteroides o dependientes de los esteroides, y también se ha visto en asociación con glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) o depósitos de IgM mesangial. Algunos autores sugieren que la hipercelularidad mesangial (con o sin depósitos de IgM) es una entidad distinta, mientras que otros clasifican esta lesión como una variante de la enfermedad de cambios mínimos. Otros, sin embargo, creen que hipercelularidad mesangial, enfermedad de cambios mínimos y glomeruloesclerosis focal y segmentaria representan un continuo y que, con el tiempo, la primera puede cambiar a normal, enfermedad de cambios mínimos o GEFS (Alexopoulos E, et al. Adult-onset idiopathic nephrotic syndrome associated with pure diffuse mesangial hypercellularity. Nephrol Dial Transplant. 2000;15(7):981-7. [PubMed link] [Free full text])
Se ha sugerido que la glomerulonefritis proliferativa mesangial es una forma más severa de la enfermedad de cambios mínimos en la cual la lesión inicial es mayor, lo que lleva a la disfunción mesangial y una menor tasa de recuperación (Kidney Int. 1981 Dec;20(6):765-71. [PubMed link]).
Ver el Capítulo: Enfermedad de Cambios Glomerulares Mínimos de nuestro tutorial.
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Bibliografía
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Alexopoulos E, Papagianni A, Stangou M, Pantzaki A, Papadimitriou M. Adult-onset idiopathic nephrotic syndrome associated with pure diffuse mesangial hypercellularity. Nephrol Dial Transplant. 2000;15(7):981-7. [PubMed link] [Free full text]
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No authors listed. Primary nephrotic syndrome in children: clinical significance of histopathologic variants of minimal change and of diffuse mesangial hypercellularity. A Report of the International Study of Kidney Disease in Children. Kidney Int. 1981 Dec;20(6):765-71. [PubMed link]