Diagnóstico
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CASO 127
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Diagnóstico: Recurrencia de Nefritis Lúpica
La presencia de depósitos fuschinofílicos subendoteliales (Figuras 6 y 7) y depósitos segmentarios subendoteliales de complejos inmunes (IgA e IgG) con C3 y C1q, sugirió recurrencia de nefritis lúpica. Los niveles séricos de complemento demostraron hipocomplementemia: C3: 54 mg/dL (90-180) y C4: 9,2 (10-40). Los ANAs y anti-ADN fueron positivos. No se detectaron manifestaciones extrarrenales.
La frecuencia y pronóstico de la nefritis lúpica recurrente (NLR) entre los receptores de trasplante renal varían entre centros. Según los los archivos de United Network for Organ Sharing, la prevalencia de NLR fue del 2,4%. NLR severa es poco común en los receptores de un injerto renal, pero receptores de raza negra, mujeres y edad <33 años tienen mayor riesgo (Contreras G, et al.Recurrence of lupus nephritis after kidney transplantation. J Am Soc Nephrol. 2010;21:1200-7. [PubMed link]).
La recurrencia histológica es frecuente en nefritis lúpica, pero las lesiones rara vez son graves y por lo general no afectan la evolución del injerto a largo plazo (Ponticelli C, et al. Recurrence of secondary glomerular disease after renal transplantation. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6:1214-21. [PubMed link])..
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