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CASO 152 (Octubre de 2018)

Datos clínicos:

Mujer de 37 años de edad, con diabetes mellitus tipo 1 desde los 17 años de edad. Trasplante riñón-páncreas de donante cadavérico 9 meses antes.

Evaluada por presentar elevación de la creatinina: de 1,1 mg/dL a 2,1 mg/dL, BUN: 28 mg/dL. Relata además disuria y hematuria. Uroanalisis: color rojizo turbio, proteínas 500 mg/dL, sedimento con leucocitos: 12-15/CGA, eritrocitos 60/CGA, 90% crenados, bacterias no se observan. Proteinuria 24horas: 2,1 g. Niveles de tacrolimus: 5,9 ng/mL. Injerto pancreático con adecuada función. Ecografia de injerto renal sin colecciones perirrenales; doppler con adecuada vascularización de todo el tejido renal.

Se hace biopsia del injerto renal, observe las imágenes.

Figura 1. H&E, X100.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. H&E, X400.

Figura 4. H&E, X400.

Figura 5. H&E, X200.

Figura 6. H&E, X200.

Figura 7. H&E, X200.

Figura 8. H&E, X400.

Figura 9. Plata-metenamina, X400.

Figura 10. Inmunohistoquímica para SV40, X400 (negativa).

¿Cuál es su diagnóstico?

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