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CASO 158 (Abril de 2019)

Datos clínicos:

Niña de 10 años de edad, sin antecedentes personales patológicos; presenta edemas de 2 meses de evolución. Se documenta síndrome nefrótico completo. Creatinina sérica: 0,7 mg/dL, BUN: 14 mg/dL. Proteinuria: 3,4 g/día (140 mg/m2/h). En uroanálisis hay microhematuria, sin cilindros en el sedimento. C3 sérico: 42 mg/dL (90-180), C4: 14 mg/dL (10-40) ANAs y anti-DNA: Negativos. Estudios para infecciones: Negativos. No se encuentran manifestaciones extrarrenales diferentes a las del síndrome nefrótico. No hay antecedentes familiares de enfermedad renal.

Se hace biopsia renal, observe las imágenes.

Figura 1. H&E, 400.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. PAS, X400.

Figura 4. PAS, X400.

Figura 5. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 6. Plata-metenamina, X400.

Figura 7. Plata-metenamina, X400.

Figura 8. Inmunofluorescencia directa para C3, X400.

Figura 9. Inmunofluorescencia directa para C3, X400; (marcación en basales tubulares).

Figura 10. Microscopía electrónica, aumento original, X4.000.

Inmunofluorescencia directa para IgA, IgG, IgM, C1q, kappa y lambda: Negativas.

¿Cuál es su diagnóstico?

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