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CASO 173 (julio de 2020)

Datos clínicos:

Una mujer de 59 años con antecedente de tumor estromal gastrointestinal metastásico, en tratamiento con quimioterapia, presenta edemas y aumento de la creatinina: 1,7 mg/dL. Se documenta síndrome nefrótico completo, proteinuria 6,2 g/24h, dislipidemia e hipoalbuminemia. Ecografía renal: riñones de tamaño normal, con disminución de la diferenciación corticomedular, sin obtrucción. Estudios de autoinmunidad, infecciones y paraproteínas: negativos o normales.

Se hace biopsia renal. Observe las imágenes.

Figura 1. Tricrómico de Masson, X100.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. H&E, X400.

Figura 4. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 5. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 6. Plata-metenamina, X400.

Figura 7. Plata-metenamina, X400.

Figura 8. Plata-metenamina, X400.

Figura 9. H&E, X400.

Figura 10. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 11. Microscopía electrónica, aumento original, X2.100.

Figura 12. Microscopía electrónica, aumento original, X2.100.

Figura 11. Microscopía electrónica, aumento original, X1.500.

Inmunofluorescencia directa para IgA, IgG, IgM, C3, C1q, kappa y lambda: Negativas.

¿Cuál es su diagnóstico?

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