Nefropatología
   
Caso 99
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CASO 99 (Mayo 2014)

Datos clínicos:

Paciente de 27 años, masculino, con historia de varios episodios de hematuria macro en el último año, con hematuria micro y proteinuria leve persistentes en varios uroanálisis. Se había solicitado biopsia renal, sin embargo, por dificultades de tipo social y económico no se había realizado. Consulta por edema de una semana de evolución, con malestar general, fiebre subjetiva y al parecer síntomas gripales.

En los exámenes de laboratorio se detecta creatinina de 2,8 mg/dL (última creatinina tres meses antes: 0,9 mg/dL). Uroanálisis: eritrocitos: 50-60 por campo de gran aumento (CGA), leucocitos: 5-7/CGA, proteinuria: 300 mg/dL, en 24 horas: 2,2 g. Estudios de autoinmunidad negativos, complemento normal, virus negativos.

No hay otros antecedentes personales patológicos y no hay antecedentes familiares conocidos de enfermedad renal.

Al examen físico edema en miembros inferiores y leve edema facial. PA: 150/90, sin fiebre, sin lesiones en piel. Resto normal.

Se hace biopsia renal. Observe las imágenes.

Figura 1. H&E, X100.

Figura 2. H&E, X200.

Figura 3. H&E, X400.

Figura 4. H&E, X400.

Figura 5. PAS, X400.

Figura 6. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 7. Tricrómico de Masson, X200.

Figura 8. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 9. Plata-metenamina, X200.

Figura 10. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 11. Inmunofluorescencia directa para IgA, X400.

Figura 12. Inmunofluorescencia directa para C3, X400.

Inmunofluorescencia para IgG, IgM y C1q: Negativas.

¿Cuál es su diagnóstico?

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