CASO 79 (Septiembre 2012)

Datos clínicos:

Niña de 9 meses de edad, sin antecedentes personales patológicos y sin antecedentes familiares de enfermedad renal. Presenta síndrome nefrótico de inicio aparentemente súbito, con edema generalizado, hipoalbuminemia, dislipidemia y proteinuria de 120 mg/m2/hora.

Producto del primer embarazo, gestación sin complicaciones, parto a término. Ninguna alteración clínica previa, crecimiento y desarrollo normal. Excepto por los edemas, el examen físico fue normal.

Creatinina sérica de 0,3 mg/dL. Pruebas para virus hepatotropos, HIV y sifilis: negativas. Hemoleucograma y complemento sérico normal. Sedimento urinario sin cilindros o hematuria.

Luego de dos meses de tratamiento con esteroides, sin respuesta, se decide tomar biopsia renal. La creatinina ha aumentado a 0,7 mg/dL.

Observe las imágenes.

Figura 1. H&E, X200.

Figura 2. Tricrómico de Masson, X200.

Figura 3. H&E, X400.

Figura 4. H&E, X400.

Figura 5. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 6. Tricrómico de Mason, X400.

Figura 7. Plata-metenamina, X400.

Figura 8. Plata-metenamina, X400.

Figura 9. Plata-metenamina, X400.

Figura 10. Inmunofluorescencia directa para IgG, X200.

Figura 11. Inmunofluorescencia directa para C3, X400.

Inmunofluorescencia: Negativa para IgA, IgG, C1q, kappa y lambda.

¿Cuál es su diagnóstico?

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