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Caso 218 Con discusión
 
     
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CASO 218 (abril de 2024)

Datos clínicos:

Un hombre de 58 años presentó trauma por caída en bicicleta con fractura de tibia y peroné, la cual fue tratada quirúrgicamente, presentando semanas después infección de la herida quirúrgica, además elevación de la craetinina sérica: 1,9 mg/dL, con microhematuria y proteinuria de 2,3 g/24 horas. Complemento sérico: C3: 52 mg/dL (88-180), C4: 15 mg/dL (12-39). ANAs, anti-DNA y ANCAs: negativos. VIH y virus hepáticos: negativos.

Observe las imágenes de la biopsia renal.

Figura 1. H&E, X400.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. H&E, X400.

Figura 4. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 5. Plata-metenaimna, X400.

Figura 6. Inmunofluorescencia directa para IgA, X400. Gránulos y grumos ("lumpy-bumpy") en las paredes capilares.

Figura 7. Inmunofluorescencia directa para C3, X400.

Figura 8. Microscopía electrónica, aumento original, X4.000. Observe depósitos electron-densos subepiteliales.

Figura 9. Microscopía electrónica, aumento original, X4.000. Observe el depósito grande, subepitelial, en la parte central de la imágen. ¿Recuerda cómo denominan a este tipo de depósito?

Inmunofluorescencia para IgG, IgM y C1q: Negativas; kappa y lambda: ambas similares a la IgA.

¿Cuál es su diagnóstico?

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