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Caso 191
Con discusión
 
     
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CASO 191 (enero de 2022)

Datos clínicos:

Una mujer de 32 años, transplantada renal 6 meses antes, presenta elevación de la creatinina sérica: 1,9 mg/dL (basal 1,0 mg/dL). La paciente está asintomática. No relata fiebre. No hay edemas o hipertensión. Causa de la enfermedad renal terminal: desconocida. Trasplante de donante cadavérico con función inmediata y normalización de creatinina al tercer día, sin elevaciones posteriores de la creatinina hasta este último control. Inmunosupresión: tacrolimus - micofenolato - prednisona.

Se hace biopsia del injerto renal, observe las imágenes.

Figura 1. H&E, X400. Múltiples focos de inflamación intersticial y tubulitis.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. H&E, X400.

Figura 4. H&E, X400. Note las características de la célula en la parte central de la imagen.

Figura 5. H&E, X400. La misma célula de la imagen anterior en otro corte seriado.

Figura 6. H&E, X400.

Figura 7. H&E, X400. Glomérulos sin alteraciones específicas.

Figura 8. PAS, X400.

Figura 9. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 10. Plata-metenamina, X400. Destrucción inflamatoria de túbulos.

Figura 11. PAS, X400.

Inmunohistoquímica para C4d y para Poliomavirus: Negativas.

¿Cuál es su diagnóstico?

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