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Caso 190
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CASO 190 (diciembre 2021)

Datos clínicos:

Una mujer de 26 años es evaluada por edema de miembros inferiores, cefalea y malestar general. No relata otros síntomas. No relata antecedentes patológicos. Gineco-obstétricos: no gestaciones previas; ciclos regulares, última menstruación 20 días antes. Al exámen físico se encuentra hipertensa (160/100), sin alteraciones cardíacas o respiratorias, con edema de miembros inferiores y cara abotagada; sin lesiones en piel.

Paraclínicos: Hb: 12,8 mg/dL, Hto.: 35%, leucograma y plaquetas normales. Creatinina sérica: 2,1 mg/dL; BUN: 32 mg/dL. Proteinuria: 2,2 g/24h; albumina sérica: 3,3 g/dL. Sedimento urinario con 15-20 eritrocitos/campo de gran aumento (CGA), leucocitos 5/CGA, sin cilindros. ANAs: 1:160, moteado, anti-DNA: negativo, C3: 74 (88-180), C3: 16 (15-40), otros marcadores de autoinmunidad: negativos. VIH: positivo, con prueba confirmatoria también positiva y carga viral: 110.000 copias /mL. Conteo de CD4: 500 cel/mL. Pruebas para hepatitis virales negativas, VDRL: negativa. Electroforesis de proteínas normal.

Se hace biopsia renal.

Figura 1. H&E, X100.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. H&E, X400.

Figura 4. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 5. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 6. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 7. Plata-metenamina, X400.

Figura 8. Plata-metenamina, X400.

Figura 9. Plata-metenamina, X400.

Figura 10. Inmunofluorescencia directa para IgA, X400.

Figura 11. Inmunofluorescencia directa para IgG, X400.

Figura 12. Inmunofluorescencia directa para IgM, X400.

Figura 13. Inmunofluorescencia directa para C3, X400.

Figura 14. Inmunofluorescencia directa para C1q, X400.

¿Cuál es su diagnóstico?

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