CASO 182 (abril de 2021)

Datos clínicos:

Un hombre de 61 años, con antecedentes de diabetes mellitus no insulino-requiriente de larga evolución, presenta síntomas urinarios recurrentes, con diagnóstico de infección de vías urinarias a repetición. Ahora se detecta elevación de la creatinina sérica: 1,7 mg/dL, BUN: 28 mg/dL. Proteinuria: 2,1 g/24 h. Estudios de autoinmunidad e infecciones virales negativas. Sedimento urinario con abundantes leucocitos y eritrocitos, urocultivo positivo para E. coli. En la ecografía, el riñón izquierdo está aumentado de tamaño, con hidronefrosis, sin diferenciación corticomedular, y en la gamagrafía hay exclusión funcional de dicho riñon. El riñón derecho es funcional, pero con áreas de aspecto "solidificado", mal definidas, en la ecografía.

Se hace nefrectomía del riñón izquierdo. Observe las imágenes.

Figura 1.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. H&E, X100. Extensas áreas de fibrosis e infiltrado linfohistiocitario.

Figura 4. H&E, X400. Trate de identificar inclusiones basofílicas intracitoplasmáticas.

Figura 5. H&E, X400. De nuevo, identifique inclusiones basofílicas.

Figura 6. PAS, X400.

Figura 7. PAS, X400.

Figura 8. Tinción de von Kossa, X400.

¿Cuál es su diagnóstico?

Ver diagnóstico y discusión

[Arriba]