Nefropatología Desde 2006
   
Caso 168
Con discusión
 
     
English version

CASO 168 (Febrero de 2020)

Datos clínicos:

Un hombre de 68 años de edad, con historia de hipertensión arterial sistémica diagnosticada hace más de 10 años, con aparentemente buen control, presenta proteinuria progresiva, de 350 mg/24h hace 2 años, 730 mg/24h hace un año y 1,6 g/24h en su último control. No hay hematuria. No hay historia de diabetes. Creatinina sérica: 1,2 mg/dL, BUN: 12 mg/dL. No hay dislipidemia. Albúmina sérica: 3,8 g/dL. Estudios de autoinmunidad negativos o normales. Estudios para virus: negativos. Electroforesis de proteínas: normal. No hay historia familiar de enfermedades renales. Índice de masa corporal: 26.

Debido a la proteinuria persistente y en aumento, se decide tomar biopsia renal. Observe las imágenes.

Figura 1. H&E, X100.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. PAS, X400.

Figura 4. Plata-metenamina, X400. Paredes capilares con apariencia normal.

Figura 5. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 6. Tricrómico de Masson, X400. Observe el polo vascular (o porción perihiliar).

Figura 7. Tricrómico de Masson, X400. Observe el polo vascular.

Figura 8. ME: En este capilar la membrana basal, procesos podocitarios, hendiduras de filtración y endotelio tienen características normales. Aumento original, X2.100.

Figura 9. Otra imagen mostrando una pared capilar con ultraestructura normal, Aumento original, X3.200.

Figura 10. Compare el podocito que recubre la membrana basal en la parte izquierda de la imagen en este capilar con un capilar normal. ME, aumento original, X3.200.

Figura 11. Pérdida de procesos podocitarios en este capilar. ME, aumento original, X3.500.

Inmunofluorescencia directa para IgA, IgG, IgM, C3, C1q, kappa y lambda: Negativa.

¿Cuál es su diagnóstico?

Ver diagnóstico y discusión

[Arriba]