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Caso 164
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CASO 164 (Octubre de 2019)

Datos clínicos:

La paciente es una mujer de 64 años con antecedente de HTA crónica y diabetes mellitus no insulino-requiriente, bien controladas. Es evaluada por presentar un mes de malestar general y edema progresivo. Se documenta elevación de la creatinina sérica: 4,8 mg/dL (previa 1,2 mg/dL, 6 meses antes). No hay recibido medicamentos diferentes a los de la HTA y diabetes. No describe cambios en la orina.

Paraclínicos: Hb: 11,3 mg/dL, Hto.: 31%, plaquetas: 250.000/mm2. Leucograma normal. VSG: 29 mm/h. BUN; 72 mg/dL. ANAs: Negativos, C3: 106 mg/dL, C4; 14 mg/dL. ANCAs negativos. Uroanálisis: eritrocitos: incontables, leucocitos: 8-10/CGA. Proteinuria: 1,2 g/24h. Estudios para virus: negativos.

Con diagnóstico presuntivo de glomerulonefritis rápidamente progresiva, se hace biopsia renal. Observe las imágenes.

Figura 1. Tricrómico de Masson, X100.

Figura 2. Plata metenamina, X200.

Figura 3. H&E, X200.

Figura 4. H&E, X400.

Figura 5. Plata-metenamina, X400.

Figura 6. Plata-metenamina, X400.

Figura 7. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 8. PTricrómico de Masson, X400.

Figura 9. Inmunofluorescencia directa para IgG, X400.

Figura 10. Inmunofluorescencia directa para C3, X400.

Figura 11. ME, aumento original, X2.500.

Figura 12. ME, aumento original, X2.500.

Inmunofluorescencia directa para: IgA, IgM y C1q: negativas. Kappa y lambda: ambas con inmunotinción similar a la de IgG.

¿Cuál es su diagnóstico?

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