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Caso 139
Con discusión
 
     
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CASO 139 (Septiembre de 2017)

Datos clínicos:

Hombre de 32 años de edad, con diagnóstico reciente de infección por VIH, sin hallazgos definitorios de SIDA. Aún sin tratamiento anti-retroviral. Presenta edema de miembros inferiores y malestar general. No relata antecedentes de alteraciones en las semanas previas. Se encuentran cifras de presión arterial sistémica elevadas: 150/95. No alteraciones en piel. No tras alteraciones al exámen físico. En paraclínicos se documenta elevación de la creatinina sérica: 1,6 mg/dL, BUN: 22 mg/dL. Proteinas totales y albúmina sérica normales. Citoquímico de orina: Proteinuria 200 mg/dL, microhematuria, sin cilindros. ANAs, anti-DNA y ANCAs negativos. C3: 82 (90-180), C4: 12 (10-40). Hemoleucograma normal. Ecografía renal: dentro de límites normales.

Se hace biopsia renal. Observe las imágenes.

Figura 1. H&E, X100.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. H&E, X400.

Figura 4. H&E, X400.

Figura 5. H&E, X200.

Figura 6. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 7. Plata-metenamina, X400.

Figura 8. Inmunofluorescencia directa para IgG, X400.

Figura 9. Inmunofluorescencia directa para C3, X400.

¿Cuál es su diagnóstico?

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