Nefropatología
   
Caso 120
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CASO 120 (Febrero de 2016)

Cumplimos 10 años de publicación continua, un caso mensual, 120 casos. Gracias a ustedes por visitarnos y permitirnos continuar.

Datos clínicos:

Niña de 4 años de edad, presentó síndrome nefrótico desde el primer año de vida, con biopsia en la que se diagnosticó glomeruloesclerosis focal y segmentaria. No hubo respuesta a múltiples tratamientos. Estudios moleculares no permitieron detectar alguna alteración genética específica. Desarrolló insuficiencia renal crónica terminal a los 3 años de edad. Estuvo en hemodiálisis algunos meses y fue transplantada de donante cadavérico. Tiene nefrectomía de uno de los riñones nativos. Antes del trasplante, en diálisis, presentaba poca diuresis y proteinuria no nefrótica, sin hipoalbuminemia ni dislipidemia. Luego del trasplante presenta incremento progresivo de la proteinuria. Cuatro semanas post-trasplante hay síndrome nefrótico completo, con proteinuria de más de 100 mg/m2/h, dislipidemia e hipoalbuminemia. Creatinina sérica: 0,5 mg/dL. Se hace biopsia renal

Figura 1. H&E, X100.

Figura 2. H&E, X200.

Figura 3. H&E, X400.

Figura 4. H&E, X400.

Figura 5. PAS, X400.

Figura 6. Plata-metenamina, X400.

Figura 7. Microscopía electrónica, X2.500.

Figura 8. Microscopía electrónica, X4.000.

Figura 9. Microscopía electrónica, X4.000.

Inmunofluorescencia directa para IgA, IgG, IgM, C3 y C1q: Negativas. Inmunohistoquímica para C4d: Negativa.

¿Cuál es su diagnóstico?

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