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CASO
110 (Abril de 2015)
Datos clínicos:
El paciente es un hombre de 49 años de edad quien fue trasplantado de riñón hace 9. Función del injerto normal, sin proteinuria hasta el 8° año, cuando se empieza a detectar proteinuria leve que fue aumentando paulatinamente hasta 2,8 g/24horas. La creatinina sérica también ha aumentado hasta 1,6 mg/dL.
Otros paraclinicos: Hb: 9,5 mg/dL, Hto: 30,2 % (él ha tenido múltiples transfusiones por anemia desde antes del trasplante), se encuentra severa dislipidemia: triglicéridos: 488, colesterol total: 480 mg/dL, VLDL: 209 mg/dL, LDL: 2 mg/dL, HDL: 3 mg/dL. Estudios de autoinmunidad y virus: negativos o normales. Complemento normal. Ecografía del injerto: normal. En el exámen físico describen córneas de color opaco azulado y halo blanquecino periférico, sin alteración visual. No otras alteraciones al examen físico.
Se hace biopsia renal. Observe las imágenes.
Figura 1.
H&E, X100.
Figura 2.
H&E, X400.
Figura 3.
H&E, X400.
Figura 4. PAS, X400.
Figura 5.
Tricrómico de Masson, X400.
Figura 6.
Plata-metenamina, X400.
Figura 7.
Plata-metenamina, X400.
Figura 8.
Plata-metenaina, X400.
Figura 9.
Tricrómico de Masson, X400.
Inmunofluorescencia para IgA, IgG, IgM, C3, C1q, kappa, lambda y fibrinógeno: Negativas. C4d: Negativo.
¿Cuál es su diagnóstico?
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