Nefropatología
   
Caso 110
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CASO 110 (Abril de 2015)

Datos clínicos:

El paciente es un hombre de 49 años de edad quien fue trasplantado de riñón hace 9. Función del injerto normal, sin proteinuria hasta el 8° año, cuando se empieza a detectar proteinuria leve que fue aumentando paulatinamente hasta 2,8 g/24horas. La creatinina sérica también ha aumentado hasta 1,6 mg/dL.

Otros paraclinicos: Hb: 9,5 mg/dL, Hto: 30,2 % (él ha tenido múltiples transfusiones por anemia desde antes del trasplante), se encuentra severa dislipidemia: triglicéridos: 488, colesterol total: 480 mg/dL, VLDL: 209 mg/dL, LDL: 2 mg/dL, HDL: 3 mg/dL. Estudios de autoinmunidad y virus: negativos o normales. Complemento normal. Ecografía del injerto: normal. En el exámen físico describen córneas de color opaco azulado y halo blanquecino periférico, sin alteración visual. No otras alteraciones al examen físico.

Se hace biopsia renal. Observe las imágenes.

Figura 1. H&E, X100.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. H&E, X400.

Figura 4. PAS, X400.

Figura 5. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 6. Plata-metenamina, X400.

Figura 7. Plata-metenamina, X400.

Figura 8. Plata-metenaina, X400.

Figura 9. Tricrómico de Masson, X400.

Inmunofluorescencia para IgA, IgG, IgM, C3, C1q, kappa, lambda y fibrinógeno: Negativas. C4d: Negativo.

¿Cuál es su diagnóstico?

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