Nefropatología
   
Caso 104
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CASO 104 (Octubre de 2014)

Datos clínicos:

Hombre de 62 años. Cuatro meses de pérdida de peso (7 kg), edema de miembros inferiores, leve disnea y orina espumosa. Al examen físico no se encuentran lesiones en piel y no hay alteraciones neurológicas.

Laboratorio: Hb: 7,9 mg/dL, Hto 23%, Plaquetas: 186.000 Creatinina 2,3 mg/dL, BUN 72 mg/dL. Citoquímico de orina: Proteinuria 5 g/24h; sedimento: eritrocitos 3/campo de gran aumento (CGA), leucocitos 10/CGA, no se observan cilindros. Colesterol total 250, trigliceridos 180. Albumina 2,9 g/dL. PTH 55 pg/ml. Calcio sérico 10,4 mmol/L.

Se hace biopsia renal. Observe las imágenes.

Figura 1. Tricrómico de Masso, X200.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. H&E, X400.

Figura 4. H&E, X400.

Figura 5. H&E, X200.

Figura 6. Tricrómico de Masson, X200.

Figura 7. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 8. PAS, X400.

Figura 9. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 10. Plata-metenamina, X400.

Figura 11. Rojo Congo, derecha con luz polarizada. Ambas X400.

Figura 12. Inmunohistoquímica para cadenas likeras kappa (izquierda) y lambda (derecha). Ambas X400.

Inmunofluorescencia para IgA, IgG, IgM, C3 y C1q: negativas.

¿Cuál es su diagnóstico?

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