CASO 61

Volver a datos clínicos e imágenes del caso

Diagnóstico: Nefropatía Diabética

La nefropatía diabética es una de las principales causas de falla renal crónica en países occidentales, y es también una de las más importantes complicaciones de la diabetes mellitus en relación con su morbilidad y mortalidad.

La nefropatía diabética pocas veces se desarrolla antes de los 10 años de duración de la enfermedad, sin embargo, en cerca del 3% de pacientes con diagnóstico reciente de la enfermedad, hay ya alteraciones del compromiso renal. En pacientes con diagnóstico reciente de diabetes mellitus no insulinodependiente, el tiempo real de evolución de la enfermedad suele ser imposible de determinar con precisión: se sabe el momento de su diagnóstico, pero no desde cuando está presente la alteración metabólica. Por lo anterior, en pacientes con diabetes de reciente diagnóstico y proteinuria, debemos plantearnos la posibilidad de nefropatía diabética.

En el caso que presentamos, el ensanchamiento mesangial, en algunas áreas nodular, fue positivo con la tinción de plata, un hallazgo importante que ayuda a descartar glomerulopatías por depósitos extracelulares, como amiloidosis, enfermedad de cadenas ligeras o glomerulopatía fibrillar/inmunotactoide. La tinción para rojo congo fue negativa y la IF para cadenas kappa y lambda también fue negativa.

Para una revisión de nefropatía diabética, ver el capítulo: Afectación renal en diabetes y otras enfermedades metabólicas, de nuestro tutorial.

Volver a datos clínicos e imágenes del caso

Bibliografía

• Valk EJ, Bruijn JA, Bajema IM. Diabetic nephropathy in humans: pathologic diversity. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2011 Mar 18. [Epub ahead of print] [PubMed link]
• Kelly KJ, Dominguez JH. Rapid progression of diabetic nephropathy is linked to inflammation and episodes of acute renal failure. Am J Nephrol. 2010;32(5):469-75. [PubMed link]
• Fioretto P, Mauer M. Diabetic nephropathy: diabetic nephropathy-challenges in pathologic classification. Nat Rev Nephrol. 2010;6(9):508-10. [PubMed link]
• Soman SS, Soman AS. Diabetic nephropathy. In e-Medicine. Consultes March 28th, 2011. Link: http://emedicine.medscape.com/article/238946-overview.
• Tervaert TW, Mooyaart AL, Amann K, Cohen AH, Cook HT, Drachenberg CB, Ferrario F, Fogo AB, Haas M, de Heer E, Joh K, Noël LH, Radhakrishnan J, Seshan SV, Bajema IM, Bruijn JA; Renal Pathology Society. Pathologic classification of diabetic nephropathy. J Am Soc Nephrol. 2010;21(4):556-63. [PubMed link]
• Huang F, Yang Q, Chen L, Tang S, Liu W, Yu X. Renal pathological change in patients with type 2 diabetes is not always diabetic nephropathy: a report of 52 cases. Clin Nephrol. 2007 ;67:293-7. [PubMed link]

[Arriba]

Volver a datos clínicos e imágenes del caso