CASO 31

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Diagnóstico: Glomerulonefritis membranosa, estadio I, asociada a infección por VIH

La causa más frecuente de síndrome nefrótico en pacientes infectados con el VIH es el desorden conocido como nefropatía asociada al VIH (HIVAN - por sus siglas en inglés). Esta condición tiene características clínicas e histopatolóticas particulares. La HIVAN es una pan-nefropatía que compromete glomérulos, túbulos e intersticio.

Sin embargo, muchas otras glomerulopatías se han descrito en pacientes infectados con el VIH. Muchas de éstas están mediadas por complejos inmunes; su incidencia depende de la edad y de factores geográficos y raciales. Además, estas alteraciones pueden estar asociadas con otras infecciones coexistentes como hepatitis B y C, infecciones bacterianas y otros virus. Las más frecuentes incluyen nefropatía IgA, GN membranosa y GN membranoproliferativa. La patogénesis de estas GN con depósitos glomerulares de complejos inmunes no es clara, es posible que complejos inmunes que contengan antígenos del virus se depositen en los glomérulos, pero también es posible que otros mecanismos estén involucrados.

La GN membranosa en estos pacientes parece que responde bien a esteroides y el tratamiento puede ayudar a evitar la necesidad de diálisis en el corto plazo, en una población que generalmente tiene pobre pronóstico (Mattana J, et al. AIDS-associated membranous nephropathy with advanced renal failure: response to prednisone. Am J Kidney Dis. 1997;30(1):116-9.) [PubMed link]).

Ver el capítulo: Glomerulonefritis membranosa de nuestro Tutorial

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Bibliografía

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