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Diagnóstico: Nefropatía IgA (posiblemente recidivante)

La nefropatía IgA (NIgA) progresa a enfermedad renal terminal en 20-40% de los pacientes dentro de los 20 años posteriores al diagnóstico. El trasplante de riñón es la opción más efectiva para los pacientes con enfermedad renal terminal causada por IgAN, pero puede haber recurrencia en el riñón trasplantado. La tasa de recurrencia de NIgA varía del 1% al 10% por año y varía según el período de seguimiento, la modalidad de diagnóstico y los criterios de la biopsia. Es de destacar que los estudios basados en biopsias protocolizadas informaron una mayor incidencia de recurrencia, que también se presentó al poco tiempo después del trasplante. Además, datos recientes muestran que la recurrencia de NIgA es una causa más frecuente de fallo del injerto renal de lo que se creía anteriormente. Se sabe poco sobre la fisiopatología de la recurrencia de NIgA, pero se han investigado varios biomarcadores potenciales, entre ellos, la IgA1 deficiente en galactosa (Gd-IgA1), los anticuerpos IgG anti-Gd-IgA1 y el CD89 soluble podrían desempeñar un papel fundamental en la actividad de la enfermedad. (Kawabe M, Yamamoto I. Current status and perspectives on recurrent IgA nephropathy after kidney transplantation. Nephron. 2023. Epub ahead of print. [PubMed link]).

A pesar de un excelente resultado temprano después del trasplante, casi el 50% de los pacientes con recurrencia presentan pérdida prematura del injerto. Identificar a los pacientes de alto riesgo ha sido un desafío, ya que el riesgo de progresión a la falla del injerto es heterogénea. (Bednarova K, et al. A novel prognostic nomogram predicts premature failure of kidney allografts with IgA nephropathy recurrence. Nephrol Dial Transplant. 2023 May 18. Epub ahead of print. [PubMed link]).

Ver el capítulo Nefropatía IgA de nuestro Tutorial.

Bibliografía

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