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Diagnóstico del Caso 159
Con una breve discusión
 
     
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Diagnóstico: Nefropatía Asociada a VIH (HIVAN)

A pesar de la disminución de la incidencia de nefropatía asociada con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) debido al uso generalizado de la terapia antirretroviral activa combinada, sigue siendo una de las principales causas de enfermedad renal terminal en pacientes seropositivos al VIH-1. Los pacientes generalmente presentan recuento bajo de CD4, alta carga viral y proteinuria severa, con el hallazgo histopatológico de glomerulopatía colapsante. Existe una mayor susceptibilidad en individuos con ascendencia africana, en gran parte debido al polimorfismo en el gen APOL1. Otros factores de riesgo clínico incluyen alta carga viral y bajo recuento de CD4. La enfermedad renal avanzada y la proteinuria en rango nefrótico se han asociado con progresión a enfermedad renal terminal. Se ha observado mejoría en la función renal después del inicio de la terapia antirretroviral activa combinada. Otras opciones de tratamiento, cuando están indicadas clínicamente, son la inhibición del sistema renina-angiotensina y los corticosteroides. En pacientes con progresión a enfermedad renal terminal puede hacerse trasplante de riñón, siempre que el control de la carga viral sea adecuado (Palau L, et al. HIV-associated nephropathy: links, risks and management. HIV AIDS (Auckl). 2018;10:73-81. [PubMed link]).

Ver el capítulo: Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria de nuestro Tutorial.

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