Caso
59 Con discusión |
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CASO 59 (Enero 2011)
Datos clínicos
Un hombre de 45 años, previamente sano, consultó por malestar general de una semana de evolución. En el interrogatorio el paciente relata, además, haber tenido un trauma deportivo en su tobillo izquierdo 20 días antes, el cual le causó edema y dolor que ya habian desaparecido casi por completo.
En el examen físico se encuentra edema leve bilateral en miembros inferiores. No hay hipertensión arterial ni otras alteraciones.
Pruebas de laboratorio iniciales: Hematocrito: 39%, leucocitos: 7.200/mm3, eritrosedimentación: 7 mm/h, plaquetas 227.000/mm3. Creatinina sérica: 7,5 mg/dL; BUN: 98 mg/dL.
Con diagnóstico de insuficiencia renal aguda se ordenan otros exámenes y se hace biopsia renal. Observe las imágenes.
Figura 1. H&E, X200.
Figura 2. H&E, X200.
Figura 3. Tricrómico de Masson, X200.
Figura 4. H&E, X400.
Figura 5. H&E, X400.
Figura 6. H&E, X200.
Figura 7. H&E, X400.
Figura 8. Plata-metenamina, X400.
Figura 9. Plata-metenamina, X400.
Inmunofluorescencia directa par IgA, IgG, IgM, C3, C1q, kappa y lambda: Negativas.
¿Cuál es su diagnóstico?