Caso
44 Con discusión |
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CASO 44 (Octubre 2009)
Datos clínicos
Hombre de 26 años de edad, raza negra. Es evaluado en hospital por cuadro clínico de aproximadamente 2 semanas de evolución, consistente en malestar general y adinamia, sin fiebre, Presentó varios episodios diarreicos y dolor abdominal. Oliguria. Al ingreso presión arterial 120/70, FC: 84, FR: 18, pálidez generalizada, levemente ictérico en conjuntivas. No otras alteraciones.
En paraclínicos Hb: 7,8%, Hto.: 23%, plaquetas: 75.000, leucocitos normales. Pruebas de coagulación normales. ANAs: 1:80, Anti-DNA negativo. Complemento sérico normal. Creatinina sérica: 7,8 mg/dL, BUN: 118 mg/dL. Proteinuria 100 mg/dL, eritrocitos: 3 por campo de gran aumento.
Inicialmente se piensa en síndrome hemolítico urémico / púrpura trombocitopénica trombótica; sin embargo luego se descarta este diagnóstico presuntivo. Se documenta anemia hemolítica
Se hace biopsia renal. Observe las imágenes.
Figura 1. H&E, X400.
Figura 2. Tricrómico de Masson, X400.
Figura 3. H&E, X400.
Figura 4. H&E, X400.
Figura 5. H&E, X400.
Figura 6. Plata-metenamina, X400.
Figura 7. Plata-metenamina, X400.
Figura 8. PAS, X400.
Inmunofluorescencia directa para IgA, IgG, IgM, C3, C1q, cadenas ligeras Kappa y lambda, y fibrinógeno: Negativa.
¿Cuál es su diagnóstico?
¿Qué otras tinciones o técnicas pediría?