Nefropatología
   
Caso 38
Con discusión
 
     
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CASO 38 (Abril 2009)

Datos clínicos

Niña de 12 años de edad. Presenta síntomas generales inespecíficos y un episodio de hematuria macro que duró 2 días. Desaparición completa de los síntomas y orina que retoma su aspecto normal. Un mes después presenta nuevamente malestar general, ahora acompañado de dolor abdominal sin localización específica, y un día después presenta extensas lesiones en piel, con más notorio compromiso en miembros inferiores (Figura 1). No hay lesiones necrotizantes. No se palpan organomegalias. No hay signos de sangrado gastrointestinal. No hay edema.

Presión arterial: 110/60, FC: 72 X', temperatura: 37,4 ºC.

Laboratorio: Hb: 13,7 mg%, Hto: 43%; creatinina sérica: 0,9 mg/dL, ANAs, ANCAs, Anti-DNA: negativos. Pruebas para virus hepáticos: negativas. Complemento sérico en niveles normales. Uroanálisis: proteínas: 750 mg/24h, eritrocitos: 30-40 x CGA, no informan cilíndros.

¿Cuál es su diagnóstico clínico?

Se toma biopsia renal.

Observe las imágenes.

Figura 1. Lesiones cutáneas.

Figura 2. H&E, X100.

Figura 3. H&E, X400.

Figura 4. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 5. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 6. Plata-metenamina, X400.

Figura 7. Plata-metenamina, X400.

Figura 8. Inmunofluorescencia directa para IgA (ambas), X400.

Inmunofluorescencia directa para IgG, IgM, C3 y C1q: Negativas.

¿Cuál es su diagnóstico?

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