Nefropatología
   
Caso 33
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CASO 33 (Noviembre 2008)

Datos clínicos

Hombre de 36 años de edad. A los 34 años de edad llega a insuficiencia renal terminal de causa desconocida. Luego de 7 meses en hemodiálisis se realiza trasplante renal de donante cadavérico. Función renal adecuada durante los primeros 8 meses. A los 9 meses post-trasplante: creatinina: 2,3 mg/dL. Riñones ecográficamente normales, eco dopler: flujo renal normal, sin evidencia de estenosis.

No ha habido cambios en el esquema de inmunosupresión (ciclosporina, prednisona, micofenolato mofetilo). No hay signos o síntomas de proceso infeccioso ni otros hallazgos que expliquen este incremento.

Pruebas para hepatitis viral negativas. ANCAs negativos. Uroanálisis: proteinas: 210 mg/24h, eitrocitos: 3 x CGA, no cambios que sugieran infección.

Con presunción diagnóstica de rechazo versus toxicidad por ciclosporina, se toma biopsia renal.

Figura 1. H&E, X200.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. H&E, X200.

Figura 4. H&E vista con luz polarizada, X200.

Figura 5. H&E vista con luz polarizada, X400.

Figura 6. Plata metenamina, X400.

Figura 7. H&E, X400.

Inmunohistoquímica para C4d: Negativa.

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