CASO 28 (Junio 2008)

Datos clínicos

Mujer de 13 años de edad, sin antecedentes personales patológicos, es evaluada en nuestro centro por edema facial y de miembros inferiores, de 18 días de evolución. En la revisión por sistemas no se encuentran otras alteraciones. Orina espumosa, sin hematuria macroscópica. No relata fiebre. Antecedente de cuadro clínico compatible con amigdalofaringitis aproximadamente 10 días antes del inicio del edema. No hay antecedentes familiares de enfermedades renales primarias.

Al examen físico: PA: 130/80, FC: 84 X', temperatura: 37 ºC, edema facial y en ambas piernas. No otras alteraciones.

Laboratorio: Hb: 11,7 mg%, Hto: 37%; creatinina sérica: 1,9 mg/dL, BUN: 39 mg/dL. ANAs, ANCAs, Anti-DNA: negativos. Pruebas para virus hepáticos y HIV: negativas. C3: 69 mg/dL (90-180); C4: 8 mg/dL (10-40). Proteínas totales en suero: 5,2 g/dL (5,5-8,0); albúmina sérica 3,3 g/dL (3,5-5,5). Electroforesis de proteínas: normal. Uroanálisis: proteinuria: 4,0 g/24h, eritrocitos: 50 x CGA, cilíndros hemáticos, leucocitarios y granulosos.

La paciente presenta durante la hospitalización malestar general, fiebre y tos. Se detecta derrame pleural derecho y sígnos de consolidación neumónica en este mismo lado.

¿Cuál es su diagnóstico clínico?

Observe las imágenes de la biopsia renal.

Figura 1. H&E, X200.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. Plata-metenamina, X400.

Figura 4. Tricrómico de Masson, X1.000.

Figura 5. Tricrómico de Masson, X1.000.

Figura 6. Inmunofluorescencia directa para IgG, X400.

Figura 7. Inmunofluorescencia directa para C3, X400.

Figura 8. Inmunofluorescencia directa para C1q, X400.

Inmunofluorescencia directa para IgA: trazas parietales.
Inmunofluorescencia directa para IgM: Negativa.

¿Cuál es su diagnóstico?

Ver diagnóstico y discusión

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