CASO 2 (Abril 2006)

Datos clínicos

Paciente de 20 años, estudiante; un mes de evolución de edema en cara y miembros inferiores, astenia, adinamia y disminución leve del volumen urinario.

Consultó al hospital local donde encuentran TA: 140/100, FC 82 x min, FR: 18 x min, edema bipalpebral, sin alteraciones cardio-pulmonares o en abdomen. Edema grado I de miembros inferiores. Citoquímico de orina: densidad 1.015, proteínas 100 mg/dL, y en el sedimento eritrocitos 10-15 por campo de gran aumento. Inician manejo con IECAs y furosemida pero el paciente no mejora y disminuye más su volumen urinario por lo cual remiten.

Al ingreso encuentran paciente edematizado, TA 160/100, FC 90 x min, FR: 16 x min. Hidratado, sin IY. RsCsRs, no S3 ni frote, sin alteraciones pulmonares, abdomen blando sin dolor. Extremidades: edema grado II. Hb 12 g/dL, leucocitos: 10.000, plaquetas: 201.000/mL. Creatinina: 3,8 mg/dL, BUN: 50 mg/dL, CrCl: 24,1 ml/min, proteinuria 1.000 mg/24 horas.

Complemento normal, ANAs negativos, AELOs: negativos, glicemia normal. Colesterol total: 210 mg/dL, trigliceridos: 100mg/dL, HDL 50 mg/dL, LDL 103 mg/dL.

Se toma biopsia renal. Observe las imágenes.

Figura 1. (H&E, X400)

Figura 2. (H&E, X400)

Figura 3. (Plata-metenamina, X400)

Figura 4. (Inmunofluorescencia para IgG, X400)

Figura 5. (Inmunofluorescencia para C3, X400)

La inmunofluorescencia para IgA, IgM y C1q fueron negativas.

¿Cuál es su diagnóstico?

Ver diagnóstico y discusión

[Arriba]