Caso
12 Con discusión |
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CASO 12
Datos clínicos
Mujer de 27 años de edad, trasplantada de riñón cadavérico debido a falla renal terminal de causa desconocida. La evolución en las primeras semanas del trasplante fue buena, sin complicaciones. El tratamiento inmunosupresor consistió en ciclosporina, micofenolato mofetil y prednisona. Tres meses después del trasplante presenta elevación de la creatinina sérica: 3,0 mg/dL. No tenía episodios previos de rechazo. Proteinuria: 200 mg/dL; no hematuria. No presentaba síntomas sistémicos.
La ecografía renal no mostró alteraciones; flujo arterial y venoso normales.
Con un diagnóstico presuntivo de rechazo agudo se hace biopsia renal:
Figura 1. H&E, X200.
Figura 2. H&E, X200.
Figura 3. H&E, X400.
Figura 4. H&E, X400.
Figura 5. H&E, X400.
Figura 6. H&E, X400. (Lo más relevante no es la bonita mitosis)
Figura 7. Plata-metenamina, X400.
Inmunohistoquímica para detectar C4d: negativa.
¿Cuál es su diagnóstico?