CASO 43

Volver a datos clínicos e imágenes Caso 43

Diagnóstico: Carcinoma de células renales quístico multilocular

Este tumor, también llamado carcinoma de células renales multiquístico (o quístico), es una neoplasia formada completamente por numerosos quistes con células claras similares a las que forman el carcinoma convencional de células claras.

La neoplasia está formada totalmente por quistes; la cantidad de células claras es relativamente pequeña. No hay nódulos expansivos de células claras en los septos que hay entre los espacios quísticos. Si hay nódulos sólidos de células claras debe diagnosticarse carcinoma renal de células claras. El carcinoma de células renales quístico multilocular consiste en una masa bien circunscrita de quistes pequeños y grandes ocupados por líquido seroso o hemorrágico y separada del riñón por una cápsula fibrosa. Los quistes están usualmente recubiertos por una única capa de células epiteliales claras, estas célula pueden verse aplanadas o grandes y su citoplasma ser claro o pálido. Ocasionalmente el recubrimiento puede estar formado por varias capas de estas células o podemos encontrar algunas pequeñas papilas. Los núcleos casi siempre son pequeños con cromatina densa (grado 1 de Fuhrman). Los septos están formados por tejido fibroso sin parénquima renal. En algunos de los septos pueden haber células epiteliales con citoplasma claro; estas células son similares a las que recubren los quistes. Estas células pueden formar pequeños grupos, pero no nódulos expansivos.

El pronóstico es excelente, no se han informado casos de recurrencia o metástasis, sin embargo la palabra "carcinoma" es utilizada en la clasificación de la OMS (Eble JN. Multilocular cystic renal cell carcinoma. In: Eble JN et al (Editors): Pathology and Genetics of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs (WHO classification of tumours), IARC Press, Lyon, France, 2004, p. 26)

Ver el capítulo: Neopalsia renales - Parte 1 de nuestro Tutorial

Volver a datos clínicos e imágenes Caso 43

Bibliografía

• Radopoulos D, Dimitriadis G, Gologinas P, Tahmatzopoulos A, Kotakidou R. Solitary multilocular cystic renal cell carcinoma in adults: diagnostic problems, pathological features and treatment. Scand J Urol Nephrol. 2009;43(1):84-7. [PubMed link]
• Gong K, Zhang N, He Z, Zhou L, Lin G, Na Y. Multilocular cystic renal cell carcinoma: an experience of clinical management for 31 cases. J Cancer Res Clin Oncol. 2008 Apr;134(4):433-7. [PubMed link]
• Suzigan S, Lopez-Beltran A, Montironi R, Drut R, Romero A, Hayashi T, Gentili AL, Fonseca PS, Detorres I, Billis A, Japp LC, Bollito E, Algaba F, Requena-Tapias MJ. Multilocular cystic renal cell carcinoma : a report of 45 cases of a kidney tumor of low malignant potential. Am J Clin Pathol. 2006;125:1-6. [PubMed link]
• Hora M, Hes O, Michal M, Boudová L, Chudácek Z, Kreuzberg B, Klecka J. Extensively cystic renal neoplasms in adults (Bosniak classification II or III)--possible "common" histological diagnoses: multilocular cystic renal cell carcinoma, cystic nephroma, and mixed epithelial and stromal tumor of the kidney. Int Urol Nephrol. 2005;37(4):743-50. [PubMed link]
• Han KR, Janzen NK, McWhorter VC, Kim HL, Pantuck AJ, Zisman A, Figlin RA, Dorey FJ, Said JW, Belldegrun AS. Cystic renal cell carcinoma: biology and clinical behavior. Urol Oncol. 2004 Sep-Oct;22(5):410-4. [PubMed link]
• Imura J, Ichikawa K, Takeda J, Tomita S, Yamamoto H, Nakazono M, Takimoto T, Ueda Y, Fujimori T. Multilocular cystic renal cell carcinoma: a clinicopathological, immuno- and lectin histochemical study of nine cases. APMIS. 2004 Mar;112(3):183-91. [PubMed link]
• Eble JN. Multilocular cystic renal cell carcinoma. In: Eble JN et al (Editors): Pathology and Genetics of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs (WHO classification of tumours), IARC Press, Lyon, France, 2004, p. 26.

[Arriba]

Volver a datos clínicos e imágenes Caso 43