Diagnóstico
del Caso 193 Con una breve discusión |
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Diagnóstico: Nefronía Lobar
La nefronía lobar aguda (NLA), también denominada nefritis focal aguda o nefritis bacteriana focal aguda, es una infección grave localizada, no licuefactiva, del intersticio del parénquima renal que afecta a uno o más de los lóbulos renales. (Masood Y, et al. Acute Lobar Nephronia in an infant presented as a renal tumor. Urol Case Rep. 2020;34:101450. [PubMed link]). Se considera un punto medio, en el espectro de la infección del tracto urinario superior, entre la pielonefritis aguda y el absceso intrarrenal (Ruhela A, Madison G. Acute lobar nephronia: a condition more common in children, a road less travelled in the adults. MOJ Clin Med Case Rep. 2018;8:77-80. [Full text link]).
El término NLA fue acuñado por John Hodson en el año 1974 cuando describió una pielonefritis aguda restringida a un segmento del riñón, secundaria a reflujo intrarrenal en presencia de orina infectada. El término se usó en analogía con la neumonía lobar aguda. El primer caso de NLA fue descrito por Rosenfield et al. en 1979. También se le llama pielonefritis focal aguda. Existe desacuerdo en la literatura con respecto a la nomenclatura utilizada para describir la NLA. Algunos clínicos y radiólogos utilizan el término "pielonefritis complicada", lo que probablemente explica que la NLA esté infradiagnosticada. Rathore et al. en su serie de casos y revisión de la nefronía lobar aguda sugieren que NLA es un mejor término para distinguirlo de las infecciones bacterianas generales del riñón. (Rathore MH, et al. Acute lobar nephronia: a review. Pediatrics. 1991;87:728-34 [PubMed link]) Escherichia coli es el organismo causal más común de NLA, sin embargo, muchos otros microorganismos pueden causar este tipo de lesión.
La NLA puede confundirse con lesiones neoplásicas, lo que podría conducir a procedimientos quirúrgicos innecesarios.
Ver el capítulo correspondiente a Enfermedades Tubulointersticiales en nuestro Tutorial.
Bibliografía
- Wang Y, He Y, Liu Y, Yan Z, Zeng W, Deng W, Fang Y, Wei G, Xu J, Miao Y. Clinical characteristics of acute lobar nephronia in renal allograft. Chin Med J (Engl). 2022. doi: 10.1097/CM9.0000000000001997. [PubMed link]
- Patel H, Shekar Paulraj A, Anand B. Thinking of Draining a Renal Abscess? Wait! - Could Be Acute Lobar Nephronia. Urology. 2021;156:e90-e92. [PubMed link]
- Masood Y, Hussain I, Khan UU, Khalid MU, Javed MU. Acute Lobar Nephronia in an infant presented as a renal tumor. Urol Case Rep. 2020;34:101450. [PubMed link].
- Ruhela A, Madison G. Acute lobar nephronia: a condition more common in children, a road less travelled in the adults. MOJ Clin Med Case Rep. 2018;8(2):77-80. [Full text link].
- Sheu JN. Acute lobar nephronia in children. Pediatr Neonatol. 2015 Jun;56(3):141-2 [PubMed link].