Diagnóstico
del Caso 190 Con una breve discusión |
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Diagnóstico: Enfermedad Renal por Inmunocomplejos Asociada a VIH
El espectro de enfermedades renales en los pacientes con VIH varía, desde nefropatía asociada al VIH (HIVAN), que se manifiesta por una glomerulopatía colapsante, hasta GEFS habitual, enfermedad por cambios mínimos, microangiopatía trombótica y enfermedad renal por complejos inmunes asociada al VIH (HIVICK, por su sigla en inglés), a veces descrita como "lupus-like". Otras enfermedades por complejos inmunes también pueden encontrarse en pacientes infectados por VIH, incluida nefropatía IgA, glomerulonefritis membranosa y glomerulonefritis posinfecciosa, y es mejor diagnosticarlas como esas glomerulonefritis específicas. Muchos autores restringen el diagnóstico de HIVICK a lesiones similares a nefritis lúpica que se observan en algunos pacientes infectados por VIH, sin criterios completos de lupus. HIVICK varía en frecuencia dependiendo de la población estudiada. En pacientes con VIH de ascendencia no africana HIVICK parece ser más frecuente que HIVAN. Los pacientes con HIVICK tienen diversas manifestaciones renales, según la ubicación y la extensión de los depósitos glomerulares. Una minoría de casos tiene lesiones de HIVAN concomitantes. Son frecuentes la proteinuria, que puede ser nefrótica, la hematuria, la disminución de la filtración glomerular y los niveles bajos de complemento. HIVICK puede presentarse a cualquier edad. El pronóstico parece mejor que para HIVAN (de: Fogo AB, et al. AJKD Atlas of Renal Pathology: HIV-Associated Immune Complex Kidney Disease (HIVICK). Am J Kidney Dis. 2016;68(2):e9-e10. [PubMed link]
Ver el capítulo: Glomerulonefritis Membranoproliferativa en nuestro Tutorial.
Bibliografía
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