Diagnóstico
del Caso 19 Con una breve discusión |
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CASO 19
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Diagnóstico: Glomerulonefritis postinfecciosa en resolución
El diagnóstico de glomerulonefritis (GN) postinfecciosa requiere la confirmación de la infección previa. En casos en los que no es posible ducumentar dicha infección es posible que ésta haya ocurrido tiempo antes y al momento del diagnóstico no existan huellas de ella.
El presente caso es muy interesante debido a la presentación como una GN rápidamente progresiva y la asociación con lesiones cutáneas y neurológicas.
Existen varios informes de casos en la literatura en los que se ha demostrado vasculitis sistémica asociada a la GN postinfecciosa. En estos casos no se conoce con certeza la etiología ni la patogénesis.
La mielinolisis póntica puede desarrollarse en pacientes en los que se corrigen rápidamente trastornos del sodio sérico. En esta paciente la alteración hidroelectrolítica por la insuficiencia renal aguda no fue severa, por lo que es posible que ésta no sea la explicación para la alteración neurológica. Otros evaluadores consideran la posibilidad de una vasculitis como causa de la lesión cerebral.
En conclusión, no está clara la causa de las lesiones cutáneas ni de las lesiones del sistema nerviosos central en esta paciente.
Tres meses después de la biopsia renal las lesiones de piel han desaparecido completamente, sin embargo la alteración neurológica persiste, sólo hay una leve mejoría.
Ver el capítulo: Glomerulonefritis proliferativa endocapuilar en nuestro Tutorial
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