Diagnóstico
del Caso 153 Con una breve discusión |
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Diagnóstico: Nefropatía IgA (con depósitos subendoteliales y co-depósitos de IgG)
El desarrollo de nefropatía IgA (NIgA) parece requerir de un autoanticuerpo (IgG o IgA) contra el autoantígeno IgA1 deficiente de galactosa. Patológicamente la NIgA es una glomerulonefritis mediada por complejos inmunes, con IgA dominante o co-dominante que puede tener, por inmunofluorescencia, depósitos también de IgG.
En una cohorte multicéntrica de IgAN, los co-depósitos de IgG y la ubicación de los depósitos inmunes glomerulares en las paredes capilares periféricas (subendoteliales) se asociaron con una mayor actividad histológica en la biopsia renal, pero solo la ubicación de los depósitos inmunes glomerulares se asoció significativamente con la evolución final de la función renal. Los pacientes con depósitos inmunes subendoteliales (además de mesangiales), tuvieron mayor proteinuria en el momento del diagnóstico y tuvieron un mayor riesgo de enfermedad renal terminal, trasplante, muerte y/o duplicación de la creatinina sérica (Alvarado AS, et al. Location of glomerular immune deposits, not codeposition of immunoglobulin G, influences definitive renal outcomes in immunoglobulin A nephropathy. Nephrol Dial Transplant. 2018 Jul 1;33(7):1168-1175. [PubMed link]).
Ver el capítulo: Nefropatía IgA de nuestro Tutorial.
Bibliografía
- Alvarado AS, Andeen NK, Brodsky S, Hinton A, Nadasdy T, Alpers CE, Blosser C, Najafian B, Rovin BH. Location of glomerular immune deposits, not codeposition of immunoglobulin G, influences definitive renal outcomes in immunoglobulin A nephropathy. Nephrol Dial Transplant. 2018;33(7):1168-1175. [PubMed link]
- Takada D, Sumida K, Sekine A, Hazue R, Yamanouchi M, Suwabe T, Hayami N, Hoshino J, Sawa N, Takaichi K, Fujii T, Ohashi K, Ubara Y. IgA nephropathy featuring massive wire loop-like deposits in two patients with alcoholic cirrhosis. BMC Nephrol. 2017;18(1):362. [PubMed link]
- Yamaji K, Suzuki Y, Suzuki H, Satake K, Horikoshi S, Novak J, Tomino Y. The kinetics of glomerular deposition of nephritogenic IgA. PLoS One. 2014 Nov 19;9(11):e113005. [PubM ed link]
- Kurosu A, Oka N, Hamaguchi T, Yoshikawa N, Joh K. Infantile immunoglobulin A nephropathy showing features of membranoproliferative glomerulonephritis. Tohoku J Exp Med. 2012;228(3):253-8. [PubMed link]