Caso
109 Con discusión |
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CASO 109 (Marzo de 2015)
Datos clínicos:
El paciente es un niño de 9 años de edad. El cuadro clínico comenzó 8 días antes con edema en cara. Evaluado ambulatoriamente se le formuló cetrizina. Al día siguiente es evaluado por edema en miembros inferiores, malestar general y fiebre subjetiva. Formulan amoxicilina. Siete días después es evaluado en urgencias por edema generalizado y anuria. Encuentran creatinina en 4,2 mg/dL, la cual aumentó a 5,4 al día siguiente. Leve taquicardia, sin fiebre y sin alteraciones neurológicas. No hay lesiones en piel, organomegalias u otras alteraciones clínicas.
Estudios de autoinmunidad negativos o normales. Estudios para virus: negativos. Con impresión diagnóstica de glomerulonefritis rápidamente progresiva se hace biopsia renal (observe las imágenes). Después de varios días en diálisis mejora la diuresis y se documenta proteinuria de 120 mg/m2/h, dislipidemia e hipoalbumunemia.
Figura 1. H&E, X400.
Figura 2. Tricrómico de Masson, X400.
Figura 3. PAS, X400.
Figura 4. H&E, X400.
Figura 5. H&E, X400.
Figura 6. PAS, X400.
Figura 7. H&E, X400.
Figura 8. Tricrómico de Masson, X400.
Figura 9. Plata-metenamina, X400.
Inmunofluorescencia para IgA, IgG, IgM, C3 y C1q: negativa.
¿Cuál es su diagnóstico?