CASO 10

Datos clínicos

Paciente de sexo femenino, 2 años de edad. Presenta desde hace 4 meses síndrome nefrótico completo, con proteinuria hasta de 120 mg/m2/h, edemas, hiperlipidemia e hipoalbuminemia. No hay antecedentes familiares de enfermedad renal.

Pruebas inmunológicas sin alteraciones. Citoquímico de orina: eritrocitos 3-4 x CGA, poteinuria: >300 mg/dL. Creatinina sérica: 0,6 mg/dL; depuración de creatinina: 98 mL/min.

Se inicia tratamiento con esteroides, 60 mg/m2/día, sin respuesta luego de dos meses de tratamiento continuo.

Con el diagnóstico de síndrome nefrótico corticorresistente se hace biopsia renal.

Observe las imágenes.

Figura 1. H&E, X100.

Figura 2. H&E, X300.

Figura 3. H&E, X400.

Figura 4. Tricrómico de Gomori, X400.

Figura 5. Plata-metenamina, X400.

Figura 6. Inmunofluorescencia directa para C1q, X400. Se ve igual en todos los 11 glomérulos encontrados en el tejido usado para esta técnica.

La Inmunofluorescencia para IgA, IgG, IgM y C3 fue negativa.

¿Cuál es su diagnóstico?

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