Nefropatología
   
Caso 91
Con discusión
 
     
English version

CASO 91 (Septiembre 2013)

Datos clínicos:

Hombre de 81 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus e hipertensión arterial sistémica de muchos años de evolución, aparentemente bien controladas. Es evaluado por presentar edema de miembros inferiores que empezó a notar desde hace poco más de un mes. No otros síntomas. Medicamentos: IECAs y glibenclamida.

Al examen físico: leve palidez muco-cutánea; edema de miembros inferiores. No otras alteraciones.

Laboratorio: Hb: 9,8 mg/dL, Hto 28%. Leucograma y plaquetas normales. No hay dislipidemia. Proteínas totales: 6 g/dL; albúmina: 2,8 g/dL. Cr: 2,8 mg/dL, BUN: 28 mg/dL. Citoquímico de orina: Proteínas: 500 mg/dL, leucocitos 3-4 por campo de gran aumento (CGA), eritrocitos: 8-10/CGA, glucosa: negativa. Proteinuria: 4,6 g/24 h. ANAs y ANCAs negativos: C3: 68 mg/dL (90 - 180), C4: 10,2 mg/dL (10 - 40).

Con esta información se hace biopsia renal. Observe las imágenes.

Figura 1. H&E, X400.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 4. PAS, X400.

Figura 5. Plata-metenamina, X400.

Figura 6. Plata-metenamina, X400.

Figura 7. Plata-metenamina, X400.

Figura 8. Inmunofluorescencia directa para IgG, X400.

Figura 9. Inmunofluorescencia directa para C3, X400.

Figura 10. Inmunofluorescencia directa para cadenas ligeras kappa, X400.

Figura 11. Inmunofluorescencia directa ara cadenas ligeras lambda, X400.

Figura 12. Inmunofluorescencia directa para subclases de IgG: superior izquierda IgG1, Superior derecha: IgG2; inferior izquierda: IgG3 (la única positiva); inferior derecha: IgG4. Aumento original: todas X400.

Inmunofluorescencia para IgA, IgM y C1q: Negativas.

¿Cuál es su diagnóstico?

Ver diagnóstico y discusión

[Arriba]