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Caso 179
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CASO 179 (enero de 2021)

Datos clínicos:

En un examen médico se encontró que una mujer de 60 años tenía proteinuria e hipertensión. Fue remitida a un centro de atención ambulatoria para su evaluación y tratamiento adicionales. Al ingreso, la paciente tenía una presión arterial de 147/96 mmHg. El exámen físico fue por lo demás normal, sin alteraciones cutáneas, cardiacas, pulmonares o abdominales. Pruebas de laboratorio: proteinuria: 1,3 g/24h, sin hematuria ni leucocituria, con fosfaturia y glucosuria. Proteínas séricas en valores normales: 7,6 g/dl, albúmina: 4,2 g/dl, creatinina: 0,8 mg/dl, ácido úrico: 3,3 mg/dl. C3: 93 mg/dL (90-180), C4: 16 mg/dL (10-40). ANA, anti-ADN y ANCA: negativos. Pruebas para virus: negativas.

Observe las imágenes de la biopsia renal:

Figura 1. H&E, X100. Apariencia casi normal.

Figura 2. H&E, X400. Glomérulos normales.

Figura 3. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 4. Plata-metenamina, X400.

Figura 5. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 6. H&E, X400.

Figura 7. H&E, X200.

Figura 8. H&E, X400.

Figura 9. H&E, X600. Cristales intracitoplasmáticos.

Figura 10. H&E, X1.000.

Figura 11. Inmunofluorescencia directa para cadenas ligeras kappa, X400.

Figura 12. Inmunofluorescencia directa para cadenas ligeras lambda,X400.

¿Cuál es su diagnóstico?

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